Bakterijski endokarditis je relativno retko, ali veoma ozbiljno oboljenje pasa koje karakteriše zapaljenje endokarda, najčešće srčanih zalistaka, usled bakterijske infekcije. Bolest ima visok mortalitet i zahteva ranu dijagnostiku i dugotrajno lečenje.

Etiologija
Najčešći uzročnici su Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Erysipelothrix rhusiopathiae i Gram-negativne bakterije. Uzročnici dospevaju u krvotok i naseljavaju oštećeni endokard.

Predisponirajući faktori
Povećan rizik imaju:

• psi srednjeg i starijeg uzrasta

• veliki i gigantski psi

• postojeće valvularne lezije

• hronične bakterijske infekcije (koža, usta, urin)

• invazivne procedure (kateterizacija, stomatološki zahvati)

Primarni fokus infekcije često ostaje neidentifikovan.

Patogeneza
Bakterijemija omogućava adherenciju bakterija na endokard, najčešće na mitralni ili aortni zalistak. Formiraju se vegetacije sastavljene od bakterija, fibrina i trombocita. Ove promene dovode do valvularne insuficijencije, srčane insuficijencije i mogućih embolija u druge organe.

Klinička slika
Simptomi su često nespecifični i progresivni:

• letargija i gubitak apetita

• intermitentna povišena temperatura

• gubitak telesne mase

• šum na srcu novog nastanka ili pogoršanje postojećeg

• znaci srčane insuficijencije

• hromost zbog septičnih embolija

Mogu se javiti i neurološki znaci usled embolizacije.

Laboratorijski nalazi
Česti su leukocitoza, anemija hronične bolesti, povišeni inflamatorni parametri i azotemija. Analiza urina može pokazati proteinuriju usled imunokompleksnog glomerulonefritisa.

Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja kombinacijom kliničke slike, hemokultura i ehokardiografije. Hemokulture treba uzeti pre započinjanja antibiotske terapije. Ehokardiografija omogućava uvid u vegetacije i procenu valvularne funkcije.

Terapija
Lečenje zahteva dugotrajnu primenu baktericidnih antibiotika, najčešće 6–8 nedelja, po mogućstvu prema antibiogramu. Terapija srčane insuficijencije je često neophodna. Uprkos terapiji, odgovor može biti ograničen.

Prognoza
Prognoza je rezervisana do nepovoljna, naročito kod zahvatanja aortnog zaliska i pojave komplikacija. Rano otkrivanje poboljšava ishod, ali potpuni oporavak je redak.

Prevencija i kontrola
Prevencija se zasniva na pravovremenom lečenju hroničnih infekcija i pažljivom sprovođenju invazivnih procedura kod rizičnih pacijenata.