Osteomijelitis je zapaljensko oboljenje kostiju i koštane srži pasa izazvano bakterijskom infekcijom. Može imati akutan ili hroničan tok i često je praćen teškim lokalnim i sistemskim posledicama ukoliko se ne leči pravovremeno.

Etiologija
Najčešći uzročnici su Staphylococcus pseudintermedius i Staphylococcus aureus. Ređe se izoluju Streptococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i anaerobne bakterije. Infekcija može biti monomikrobna ili polimikrobna, naročito kod otvorenih rana.

Put infekcije i predisponirajući faktori
Osteomijelitis nastaje:

• hematogenim putem, naročito kod štenadi

• direktnim prodorom bakterija (otvoreni prelomi, ugrizi, rane)

• iatrogeno (ortopedske operacije, implantati)

Rizik je povećan kod trauma, loše vaskularizacije tkiva, prisustva stranog materijala i oslabljenog imuniteta.

Patogeneza
Bakterije dospevaju u koštano tkivo gde izazivaju lokalnu inflamaciju i nekrozu. Povećani intramedularni pritisak i kompromitovana cirkulacija pogoduju razvoju sekvestruma. Kod hroničnih oblika formiraju se fistulozni kanali i trajna infekcija.

Klinička slika
Klinički znaci zavise od lokalizacije i toka bolesti. Najčešće se uočavaju:

• bol i hromost

• lokalni otok i toplina

• povišena telesna temperatura

• letargija i gubitak apetita

Kod hroničnog osteomijelitisa prisutni su intermitentni bol, fistule sa gnojnim iscedkom i slab odgovor na terapiju.

Laboratorijski nalazi
Moguća je leukocitoza i povišeni inflamatorni parametri kod akutnih oblika. Kod hroničnih slučajeva laboratorijski nalazi mogu biti nespecifični ili blago izmenjeni.

Dijagnostika
Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu, radiografiji i laboratorijskim nalazima. Radiografske promene uključuju osteolizu, periostalnu reakciju i sekvestre, ali mogu kasniti u odnosu na kliničke znake. Definitivna dijagnoza zahteva bakteriološku kulturu uzorka kosti ili eksudata sa antibiogramom.

Terapija
Lečenje je dugotrajno i kompleksno. Obuhvata:

• sistemsku antibiotsku terapiju prema antibiogramu (često 6–8 nedelja ili duže)

• hirurško uklanjanje nekrotičnog tkiva i sekvestruma

• stabilizaciju kosti po potrebi

Prisustvo implantata često zahteva njihovo uklanjanje.

Prognoza
Prognoza zavisi od uzroka, lokalizacije i pravovremenosti terapije. Akutni oblici imaju bolju prognozu, dok su hronični osteomijelitisi često skloni recidivima.

Prevencija i kontrola
Prevencija uključuje pravilno zbrinjavanje rana i preloma, strogu asepsu u hirurgiji i racionalnu upotrebu antibiotika.