Bakterijski prostatitis je zapaljensko oboljenje prostate pasa izazvano bakterijskom infekcijom. Najčešće se javlja kod nekastriranih mužjaka srednjeg i starijeg uzrasta i može imati akutan ili hroničan tok. Bolest je često povezana sa infekcijama urinarnog trakta i drugim oboljenjima prostate.

Etiologija
Najčešći uzročnici su bakterije iz gastrointestinalne flore, pre svega Escherichia coli. Ređe se izoluju Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp. i Enterococcus spp. Infekcija je u većini slučajeva uzlazna, preko uretre.

Predisponirajući faktori
Razvoju bakterijskog prostatitisa doprinose:

• nekastriran status

• benigna hiperplazija prostate

• infekcije donjeg urinarnog trakta

• kateterizacija

• anatomske promene prostate

• oslabljen imunitet

Hronični prostatitis često nastaje kao posledica nedovoljno lečenog akutnog oblika.

Patogeneza
Bakterije dospevaju u prostatu iz uretre ili mokraćne bešike. Akutna infekcija dovodi do izražene inflamacije, edema i bola. Kod hroničnog prostatitisa dolazi do fibroze i stvaranja mikroapscesa, što otežava penetraciju antibiotika i produžava tok bolesti.

Klinička slika
Klinički znaci zavise od toka bolesti.

Kod akutnog prostatitisa:

• povišena telesna temperatura

• letargija i anoreksija

• bol u abdomenu ili perinealnoj regiji

• otežano mokrenje i defekacija

• gnojni ili krvavi iscedak iz penisa

Kod hroničnog prostatitisa simptomi su često blagi ili odsutni, ali se mogu javiti:

• povremeni hematurija ili piurija

• infertilitet

• recidivirajuće infekcije urinarnog trakta

Laboratorijski nalazi
Hematološki nalazi kod akutnog oblika mogu pokazivati leukocitozu. Analiza urina često otkriva bakteriuriju i piuriju. Pregled ejakulata ili prostatnog sekreta može pružiti dodatne informacije.

Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja kombinacijom kliničkog pregleda, rektalne palpacije prostate, analize urina i ultrazvučnog pregleda. Definitivna potvrda se dobija bakteriološkom kulturom urina ili prostatnog ispirka sa antibiogramom.

Terapija
Lečenje zahteva dugotrajnu antibiotsku terapiju antibioticima koji dobro prodiru u prostatu. Terapija obično traje najmanje 4–6 nedelja. Kastracija se često preporučuje kao deo terapijskog pristupa jer dovodi do smanjenja prostate i boljeg terapijskog odgovora.

Prognoza
Prognoza je dobra kod akutnog prostatitisa uz pravovremeno lečenje. Hronični prostatitis ima sklonost ka recidivima i zahteva dugotrajno praćenje.

Prevencija i kontrola
Preventivne mere uključuju kontrolu infekcija urinarnog trakta, razmatranje kastracije i redovne kliničke preglede starijih mužjaka.