Bakterijski peritonitis je teško, akutno i često životno ugrožavajuće zapaljenje peritoneuma izazvano bakterijskom infekcijom. Najčešće nastaje sekundarno, kao posledica perforacije abdominalnih organa ili širenja infekcije iz drugih izvora, i zahteva hitnu dijagnostiku i terapiju.

Etiologija
Peritonitis je najčešće polimikrobne prirode. Dominiraju bakterije gastrointestinalne flore, uključujući Escherichia coli, Enterococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium spp. i anaerobne bakterije. Kod postoperativnih ili iatrogenih slučajeva mogu se izolovati i bolnički sojevi.

Izvori infekcije i predisponirajući faktori
Najčešći uzroci bakterijskog peritonitisa su:

• perforacija želuca ili creva

• ruptura materice (piometra)

• ruptura mokraćne bešike ili žučne kese

• nekrotizujući enteritis

• penetrantne abdominalne povrede

• komplikacije nakon hirurških intervencija

Rizik je povećan kod pasa sa traumama, neoplazijama i teškim sistemskim oboljenjima.

Patogeneza
Prodor bakterija u trbušnu duplju dovodi do snažnog inflamatornog odgovora peritoneuma. Povećana vaskularna permeabilnost rezultuje eksudacijom tečnosti, fibrina i ćelija zapaljenja. Brzo dolazi do gubitka tečnosti, endotoksemije, sepse i poremećaja funkcije vitalnih organa.

Klinička slika
Klinički znaci su često akutni i brzo progresivni. Najčešće se uočavaju:

• izražen bol u abdomenu

• ukočen, „odbrambeni“ stav

• letargija i depresija

• povraćanje

• povišena ili snižena telesna temperatura

• dehidratacija

• znaci šoka u težim slučajevima

Palpacija abdomena je izrazito bolna.

Laboratorijski nalazi
Laboratorijski nalazi mogu pokazivati leukocitozu ili leukopeniju, hemokoncentraciju, metaboličku acidozu, hipoalbuminemiju i poremećaje elektrolita. Analiza peritonealne tečnosti često otkriva visok broj neutrofila i prisustvo bakterija.

Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih znakova, ultrazvučnog ili radiografskog pregleda abdomena i analize peritonealne tečnosti dobijene abdominocentezom. Citološki nalaz intracelularnih bakterija potvrđuje dijagnozu. Bakteriološka kultura je važna za ciljanu terapiju.

Terapija
Bakterijski peritonitis zahteva hitnu i agresivnu terapiju. Lečenje obuhvata:

• stabilizaciju pacijenta i intenzivnu infuzionu terapiju

• širokospektralne antibiotike intravenski

• hiruršku intervenciju radi uklanjanja izvora infekcije

• drenažu i ispiranje trbušne duplje

Antibiotska terapija se kasnije prilagođava prema antibiogramu.

Prognoza
Prognoza je ozbiljna i zavisi od brzine postavljanja dijagnoze, uzroka peritonitisa i opšteg stanja psa. Rana hirurška intervencija značajno poboljšava šanse za preživljavanje.

Prevencija i kontrola
Prevencija se zasniva na pravilnom izvođenju hirurških zahvata, pravovremenom lečenju abdominalnih oboljenja i brzom reagovanju kod trauma.